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2020-04-01 15:02 北京青年報

5G遠程病例(li)討論(lun)現場(chang)

關注肺炎(yan)疫情

昨天上(shang)午(wu),北京朝陽醫(yi)院的後(hou)方jiao) 娉chu)現在了馳援武漢(han)的北京醫(yi)療(liao)隊病區會(hui)議室的屏幕(mu)上(shang),第(di)一次(ci)5G遠程病例(li)討論(lun)即將迎來首(shou)次(ci)“實戰”。因(yin)為恰逢元(yuan)宵節,幾(ji)名(ming)醫(yi)療(liao)隊的家(jia)屬也來到了後(hou)方jiao)hui)場(chang),一聲“平安歸來”的祝福,引來了不少人落(luo)淚。

連日奮戰在武漢(han)的北京朝陽醫(yi)院副院長、呼吸(xi)危重癥(zheng)專家(jia)童朝暉也到場(chang)參(can)與了此次(ci)病例(li)討論(lun),結合近期治療(liao)積累的經驗,他對新冠肺炎(yan)臨床(chuang)診(zhen)斷及出(chu)院標(biao)準提(ti)出(chu)了自己的建議。

5G連線

相(xiang)隔兩(liang)地醫(yi)護夫妻(qi)哽咽對話

經過連日來的調試,2月(yue)8日,北京醫(yi)療(liao)隊正式(shi)通過5G技術與朝陽醫(yi)院的專家(jia)進行了遠程病例(li)討論(lun)。因(yin)為正值元(yuan)宵佳節,病例(li)討論(lun)開(kai)始之前,後(hou)方醫(yi)院領導先向醫(yi)療(liao)隊員們送上(shang)了節日的祝福,“你們qie)歡ding)要做好防護,家(jia)里的事情不要擔心。盼著你們平安歸來,一個(ge)都不能少!”

幾(ji)位北京醫(yi)療(liao)隊隊員的家(jia)屬,也被請到了後(hou)方現場(chang)。其xuan)幸幻ming)隊員妻(qi)子就(jiu)是朝陽醫(yi)院的mu)?shi),兩(liang)人開(kai)始對話前,旁邊有人半開(kai)玩笑地說“可(ke)別哭啊”,但說過幾(ji)句話之後(hou),兩(liang)人的聲音都有了些哽咽sheng)/p>

在武漢(han)的北京朝陽醫(yi)院副院長、呼吸(xi)危重癥(zheng)專家(jia)童朝暉也來到了病例(li)討論(lun)現場(chang),他對這(zhe)種形式(shi)非常認可(ke)。童朝暉表示,5G遠程病例(li)討論(lun)體現了對重癥(zheng)患(huan)者(zhe)的重視,而(er)且(qie)醫(yi)療(liao)隊奔ji)耙幌叩氖奔漵邢xian),又有一些非呼吸(xi)領域的醫(yi)生參(can)與進來,這(zhe)種病例(li)討論(lun)方式(shi)jie)兄誚徊酵晟普zhen)斷治療(liao)流程。

病例(li)討論(lun)

建議出(chu)院病人繼續隔離兩(liang)周

昨天上(shang)午(wu)的遠程病例(li)討論(lun)中,一個(ge)重要的議題是患(huan)者(zhe)的出(chu)院時機以(yi)及出(chu)院han)hou)的病情觀察與隔離。

朝陽醫(yi)院han)粑xi)科(ke)醫(yi)生王峰對兩(liang)名(ming)病人的na)榭鱟雋私檣埽 渲(xuan)幸幻ming)35歲(sui)的女性(xing)患(huan)者(zhe)在1月(yue)31日入院,有乏力、發熱等癥(zheng)狀,最初的CT檢查顯現出(chu)磨玻璃影像。經過治療(liao),2月(yue)7日再次(ci)進行檢查,CT影像已有了很大改(gai)變,已于昨日下(xia)午(wu)出(chu)院。

另一名(ming)30歲(sui)的男性(xing)患(huan)者(zhe),同樣(yang)于1月(yue)31日入院,在此之前已經發熱十天,並在呼吸(xi)時有胸痛的感(gan)覺。在2月(yue)7日復chuang)T時,肺CT影像的變化表現為更多間xuan)zhi)的改(gai)變。上(shang)述(shu)兩(liang)名(ming)患(huan)者(zhe)兩(liang)次(ci)核酸(suan)檢測均為陰(yin)性(xing),根據(ju)第(di)五版《新型冠狀chuang)《du)感(gan)染的肺炎(yan)診(zhen)療(liao)方案》,此類(lei)湖北省(sheng)內疑似病例(li)具(ju)有肺炎(yan)影像學特征者(zhe),屬臨床(chuang)診(zhen)斷病例(li)。

結合自己連日來在武漢(han)工作的經驗,北京朝陽醫(yi)院副院長、呼吸(xi)危重癥(zheng)專家(jia)童朝暉表示,因(yin)核酸(suan)檢測在技術、采樣(yang)等方面的局限(xian)性(xing),導致了檢測結果存在“假陰(yin)性(xing)”的可(ke)能性(xing),因(yin)此才(cai)有了臨床(chuang)診(zhen)斷病例(li)的概念。

根據(ju)第(di)五版診(zhen)療(liao)方案,對于出(chu)院han)he)解(jie)除(chu)隔離的標(biao)準為︰體溫恢復正常3天以(yi)上(shang),呼吸(xi)道癥(zheng)狀明顯好轉,肺部影像學顯示炎(yan)癥(zheng)明顯吸(xi)收,連續兩(liang)次(ci)核酸(suan)檢測為陰(yin)性(xing)(采樣(yang)時間xuan)遼偌涓天)。

對于此次(ci)討論(lun)的兩(liang)名(ming)病人,童朝暉表示,此次(ci)許多病例(li)7到14天是炎(yan)癥(zheng)高峰,CT影像可(ke)能再次(ci)改(gai)變,出(chu)現呼吸(xi)困(kun)難加重等癥(zheng)狀, 一些病人出(chu)院han)hou)可(ke)能有病情反復、核酸(suan)檢測轉陽的na)榭觥K岷顯詵塹湟幌 ?魘鋇木 榫 li),“當時一般是21天後(hou)出(chu)院,胸部CT影像呈現吸(xi)收的狀態,比(bi)較踏實。”

童朝暉的觀點,也得到後(hou)方朝陽醫(yi)院專家(jia)的支(zhi)持,“對于出(chu)院患(huan)者(zhe)什麼時候真(zhen)正解(jie)禁(jin)、真(zhen)正回歸社會(hui),需要更長遠的考慮。”結合兩(liang)名(ming)患(huan)者(zhe)的實際情況,童朝暉建議,因(yin)第(di)一名(ming)女性(xing)患(huan)者(zhe)從發病到出(chu)院時間較短,一定(ding)要堅持隨訪(fang)工作。面對現在床(chuang)位流轉壓(ya)力較大的現zhi)擔   腿餃 ldquo;即使出(chu)院的病人,最好也要再自行隔離兩(liang)周。”

疫區日記

寫在藥盒上(shang)的感(gan)謝(xie)信(xin)

北京醫(yi)療(liao)隊收到了來自隔離病房的第(di)一封感(gan)謝(xie)信(xin),是寫在藥盒上(shang)的。

2月(yue)7日下(xia)午(wu)3點多,12層(ceng)病區內,北京世紀壇醫(yi)院的mu)?shi)鄭雲輝听到了呼叫鈴(ling)的聲音,那(na)是來自70多歲(sui)甘阿姨(yi)的床(chuang)位,她也是這(zhe)個(ge)病區首(shou)批入住的病人之一。

甘阿姨(yi)示意鄭雲輝扶(fu)自己起來,突然說道︰“我知道,你們qie)恢焙芐量ku)。”說這(zhe)話時,甘阿姨(yi)用手捂著口罩,因(yin)為怕給醫(yi)護人員帶來風險,每次(ci)溝(gou)通時,她都在盡量避免直接(jie)的接(jie)觸。說完這(zhe)話,甘阿姨(yi)把(ba)一張攤開(kai)的藥盒塞到了鄭雲輝手里,翻過來一看,一封感(gan)謝(xie)信(xin)寫在了上(shang)面︰我真(zhen)誠地感(gan)謝(xie)你們,遠道而(er)來的醫(yi)護人員,拋家(jia)和(he)自己安can)2還耍 gan)謝(xie)你們的耐心治療(liao)。

鄭雲輝有些吃(chi)驚,在北京的醫(yi)護工作中,大家(jia)也常收到感(gan)謝(xie)信(xin),大多是qie)yin)為長時間和(he)患(huan)者(zhe)相(xiang)處,感(gan)謝(xie)對象(xiang)多是某個(ge)特定(ding)的人。但在隔離病房,幾(ji)個(ge)班次(ci)來回輪(lun)替,一封感(gan)謝(xie)信(xin)是對所有人的肯定(ding)。

看到這(zhe)封感(gan)謝(xie)信(xin),很多接(jie)觸過甘阿姨(yi)的醫(yi)護人員心里都不是滋味兒,她在病房里算是中癥(zheng)患(huan)者(zhe),但行動起來也不怎麼方便,有人看見她去衛生間時,要一路扶(fu)著牆、慢慢挪過去,“可(ke)shang)?er)知,她寫這(zhe)封信(xin)要花(hua)多大的力氣……”

平時甘阿姨(yi)的mu)安歡啵 肆liu)下(xia)的印象(xiang)是氣質(zhi)好、要強(qiang),即使在病痛中住進隔離病房,她還是每天堅持洗漱(shu)刷牙,堅持把(ba)自己的頭發梳得整整齊齊,她的腰(yao)不好,但也不願一直在病房里躺著,總要下(xia)床(chuang)坐(zuo)坐(zuo)。

甘阿姨(yi)提(ti)過,自己以(yi)前也在醫(yi)院里工作,她因(yin)此很愛和(he)醫(yi)護人員交(jiao)流自己身(shen)體的狀況,還會(hui)對治療(liao)提(ti)出(chu)自己的想法。世紀壇醫(yi)院的醫(yi)生苑曉東(dong)說,這(zhe)樣(yang)的“配合度”很難得,“她每次(ci)跟(gen)我們交(jiao)流時都很平靜,說自己的想法,也尊重我們的決定(ding)。”

像往(wang)常一樣(yang),給出(chu)這(zhe)封感(gan)謝(xie)信(xin)後(hou),甘阿姨(yi)沒再多說什麼。一名(ming)醫(yi)生想起來,有一次(ci)無意中听到甘阿姨(yi)和(he)家(jia)人聯系時,囑咐lang)欠判模(mo)ldquo;我yi)謖zhe)里被照zhan)說煤芟感(gan)摹rdquo;

文/記者(zhe)劉(liu)汨(mi)

攝影/記者(zhe)高?/p>

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